孕期的糖耐多少周做问

孕期的糖耐量试验通常在孕24~28周进行。这一时期孕妇体内激素水平变化显著，胰岛素敏感性下降，此时筛查能有效发现妊娠糖尿病风险。

一、为何选择孕24~28周筛查？

孕中期胎盘分泌的激素（如雌激素、孕激素）会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高风险增加。研究表明，孕24周后妊娠糖尿病发生率呈快速上升趋势，而28周后筛查可能错过早期干预时机。中国国家卫健委《妊娠和产后糖尿病诊疗指南（2022）》明确建议在此时间段进行筛查。

二、筛查前的注意事项

• 试验前准备：需空腹8~12小时，前1天晚餐后禁食，避免高糖高脂饮食；试验期间保持静坐，避免剧烈运动。

• 特殊人群调整：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）或既往妊娠糖尿病史的高危孕妇，建议提前至孕20~24周开始筛查。

三、筛查流程与结果判断

• 标准流程：空腹抽血后，口服75g葡萄糖粉溶于300ml水中，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。

• 诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标异常即可诊断妊娠糖尿病。

四、异常结果的处理

若筛查异常，需进一步做糖耐量复查或糖化血红蛋白检测（HbA1c）。确诊后应在营养师指导下调整饮食结构，控制碳水化合物摄入，适当增加膳食纤维；必要时在医生指导下使用胰岛素治疗，避免自行用药。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.妊娠和产后糖尿病诊疗指南（2022）[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：539-548.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：125-130.

[3]WHO.妊娠期糖尿病诊断与管理指南（2013）[R].Geneva：WHO Press，2013.