肾透析怎么做？问

肾透析通过血液净化或腹膜透析两种方式，清除体内毒素和多余水分，替代肾脏功能维持生命。

一、肾透析的两种主要方式

• 血液透析：通过机器（血透机）将血液引出体外，经透析器过滤后回输体内，每次需4~5小时，每周2~3次。透析前需建立血管通路（如动静脉内瘘），治疗中需监测血压和凝血功能。

• 腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜，通过灌入腹透液（含葡萄糖等）与体内毒素交换，每日需4次左右，每次1~2小时。操作需无菌环境，需定期检查腹膜功能和感染风险。

二、透析前的准备与评估

• 适应症筛查：慢性肾衰竭（CKD 5期）、急性肾损伤等患者需评估透析必要性，由肾内科医生结合血肌酐、尿量、并发症等综合判断。

• 血管通路建立：血透患者需提前1~3个月手术创建内瘘，避免反复穿刺损伤血管；腹透患者需术前评估腹膜完整性，排除严重粘连或感染。

三、透析中的注意事项

• 血液透析：治疗中需监测电解质（如钾离子）和血压变化，避免脱水或容量负荷过重；透析后需控制盐分和水分摄入，预防水肿。

• 腹膜透析：严格无菌操作防止腹膜炎，每次换液前检查导管出口处有无红肿渗液；避免剧烈运动和便秘，防止腹压变化导致透析液渗漏。

四、透析后的长期管理

• 营养支持：需低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg），补充维生素和必需氨基酸；合并高钾血症需避免香蕉、海带等高钾食物。

• 并发症防控：定期复查血常规、血钙磷指标，预防贫血和肾性骨病；腹透患者需监测残余肾功能，避免过度依赖透析。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021:1234-1256.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国血液透析及腹膜透析指南(2020版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(6):409-420.