颌窦炎有哪些症状问

颌窦炎（上颌窦炎）主要表现为鼻塞、流脓涕、面部疼痛及嗅觉减退，儿童还可能伴随发热、精神萎靡等症状。

一、局部典型症状

鼻塞：因鼻窦黏膜肿胀或分泌物堵塞鼻腔通道，导致单侧或双侧鼻腔通气不畅，严重时需张口呼吸。

流脓涕：鼻涕多为黄色或黄绿色黏稠状，部分患者晨起时鼻涕量明显增多，可伴有异味（厌氧菌感染时更明显）。

面部疼痛：疼痛多位于面颊部，可放射至牙齿、额头或眼眶周围，弯腰、低头或咳嗽时疼痛加重（窦腔内压力变化刺激神经末梢所致）。

二、全身伴随症状

发热：急性发作期（如细菌感染引发）常伴随低热至中度发热（37.3~38.5℃），儿童可能体温更高或出现高热惊厥。

头痛：表现为钝痛或闷痛，早晨较轻、午后加重，与体位变化相关（鼻窦引流不畅导致腔内压力升高）。

嗅觉减退：长期炎症可导致嗅区黏膜萎缩或神经损伤，出现暂时性或永久性嗅觉失灵。

三、特殊人群表现差异

儿童：因表达能力有限，常以揉鼻子、打鼾、张口呼吸为主要表现，易并发中耳炎或腺样体肥大。

成人：症状持续超过12周可能转为慢性，表现为反复鼻塞、黏涕，伴精神不振、记忆力下降（长期缺氧影响脑功能）。

四、鉴别提示

若鼻涕呈清水样且伴头痛、眼眶痛，需警惕过敏性鼻炎或鼻窦囊肿；

单侧面部肿胀、牙痛剧烈时，需排除牙源性上颌窦炎（如龋齿感染扩散）。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1178-1185.

[2] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：134-140.

[3] 世界卫生组织.鼻窦疾病临床实践指南(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.