尿毒症怎么来的？问

尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的临床综合征，肾脏无法正常过滤代谢废物，导致毒素蓄积引发全身多系统损害。

一、慢性肾脏病的渐进性进展

慢性肾脏病（CKD）是尿毒症的主要病因，包括糖尿病肾病、高血压肾损害等。这些疾病会逐渐破坏肾小球和肾小管结构，使肾功能持续下降，当肾小球滤过率降至15ml/min以下时，即进入尿毒症阶段。

二、急性肾损伤未及时救治

严重感染、药物中毒、外伤等导致的急性肾损伤（AKI）若未得到有效控制，肾小管上皮细胞大量坏死且无法修复，会转为慢性肾功能衰竭。例如横纹肌溶解综合征引发的肌红蛋白堵塞肾小管，若处理不及时可发展为尿毒症。

三、遗传性肾脏病的累积效应

多囊肾等遗传性肾病会随年龄增长逐渐扩大囊肿，压迫正常肾组织。研究显示，常染色体显性遗传型多囊肾患者在40~60岁间约50%进入终末期肾病，需通过基因检测早期筛查高危人群。

四、生活方式与环境因素的叠加影响

长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）会加重肾脏负担，肥胖（BMI≥28）导致代谢紊乱诱发糖尿病肾病。此外，长期接触重金属（如铅、镉）或滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）也会加速肾功能恶化。

尿毒症的预防需从源头控制基础病，定期监测肾功能（建议每年1次尿常规+肾功能检查），糖尿病、高血压患者需严格控制指标。严禁自行服用肾毒性药物，出现少尿、水肿等症状应立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-1000.

[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：536-545.

[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病患者营养管理专家共识(2020)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(8)：601-606.