得了高尿酸血症肾病怎么办？问

得了高尿酸血症肾病需通过规范治疗、饮食管理和生活方式调整综合干预，控制尿酸水平是核心，同时保护肾功能，延缓疾病进展。

一、科学控制尿酸水平

• 药物治疗：遵医嘱使用降尿酸药物，如抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 定期监测：每1~3个月复查血尿酸，目标值控制在360μmol/L以下（有痛风发作史者可控制在300μmol/L以下）。

二、保护肾功能的关键措施

• 避免肾损伤因素：禁用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），控制血压、血糖在正常范围（血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%）。

• 充分饮水：每日饮水量保持在2000~2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。

三、饮食与生活方式调整

• 低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入，适量食用鸡蛋、低脂奶、新鲜蔬菜（菠菜、蘑菇等高嘌呤蔬菜需焯水）。

• 控制体重：肥胖者需减重（每月减重1~2kg），避免快速减重（可能诱发痛风），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。

四、特殊人群注意事项

• 儿童/青少年：需排查遗传性高尿酸血症，避免高果糖饮料和加工食品，鼓励每日户外活动。

• 孕妇：优先通过饮食控制尿酸，必要时在医生指导下用药，避免自行服用降尿酸药物。

• 老年患者：定期监测肾功能，避免空腹饮酒，预防跌倒（高尿酸可能增加骨质疏松风险）。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(11)：803-810.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.