检查肾炎做什么检查问

检查肾炎需通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检等综合评估，具体项目依病情严重程度选择。

一、基础检查项目

• 尿常规：重点观察尿蛋白（正常微量或阴性，肾炎时常+~+++）、红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）及管型（如红细胞管型提示肾炎）。儿童需注意留取中段尿，避免污染影响结果。

• 血常规：评估血红蛋白水平（肾炎可能伴随贫血）、白细胞及血小板计数，排查感染或免疫异常。

二、血液生化检查

• 肾功能指标：血肌酐（反映肾小球滤过功能，升高提示肾功能受损）、尿素氮（需结合尿量判断是否为肾前性升高）及估算肾小球滤过率（eGFR）。

• 电解质与蛋白：监测血钾、血钠（肾炎易致电解质紊乱）及血浆白蛋白（低蛋白血症提示肾病综合征可能）。

三、影像学与病理检查

• 肾脏超声：观察肾脏大小、形态及结构（如慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄），排查结石或积水。

• 肾穿刺活检：对不明原因蛋白尿、肾功能快速下降者，通过病理检查明确肾炎类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案。

四、特殊情况检查

• 24小时尿蛋白定量：精确评估蛋白丢失量，区分生理性与病理性蛋白尿。

• 自身抗体检测：怀疑狼疮性肾炎时，需查抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体等。

检查前需注意：空腹8~12小时采血，避免剧烈运动；留尿前清洁外阴，女性避开月经期。儿童需家长协助留取规范标本。检查结果需由肾内科医生结合病史综合判断，切勿自行诊断。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，345-356.

[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.原发性肾小球疾病诊断和治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-325.

[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018，501-512.