肾炎检查哪些指标？问

肾炎检查需关注尿液、血液、肾功能及影像学指标，包括尿常规、血肌酐、尿蛋白定量等，儿童需结合生长发育评估。

一、尿液检查

• 尿常规：重点观察尿蛋白（+~++++表示程度）、红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）、管型（如红细胞管型提示肾小球出血）。尿蛋白定量（24小时尿蛋白）＞1g需警惕肾功能进展风险。

• 尿沉渣镜检：每高倍视野红细胞＞3个为镜下血尿，可见颗粒管型提示肾小管损伤。

二、血液检查

• 肾功能指标：血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）反映肾脏排泄能力，血肌酐升高提示肾功能下降。

• 电解质与酸碱：血钾、血钠、血钙异常提示电解质紊乱，血气分析可发现代谢性酸中毒（常见于晚期肾炎）。

三、影像学检查

• 肾脏超声：评估肾脏大小（缩小提示慢性化）、结构（皮质变薄、回声增强）、有无结石积水，儿童需结合肾脏长度判断发育情况。

• 肾穿刺活检：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），指导治疗方案选择，需严格评估出血风险。

四、其他特殊检查

• 自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体阳性提示狼疮性肾炎可能。

• 基因检测：Alport综合征需检测COL4A5基因突变，青少年男性患者需重点排查。

肾炎检查需结合症状（水肿、高血压）动态评估，儿童建议每3~6个月复查尿常规，成人需关注血压与尿微量白蛋白变化。严禁自行服用任何药物，需在肾内科医生指导下规范诊疗。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(1):1-10.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:172-178.

[3]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:512-520.