中耳炎有哪些症状？问

中耳炎常见症状包括耳部疼痛（尤其儿童哭闹、抓耳）、听力下降、耳内胀满感，婴幼儿可能伴随发热、拒食、睡眠不安。成人多表现为搏动性疼痛或胀痛，儿童因表达能力有限，常以行为异常（如抓挠耳部、对呼唤反应迟钝）为主要就诊原因。

一、耳部局部症状

疼痛表现：急性中耳炎初期为钝痛或胀痛，随病情进展可能转为剧烈搏动性疼痛，咀嚼或吞咽时加重，婴幼儿因疼痛哭闹不止，甚至抓拉耳部。

听力异常：中耳积液或黏膜肿胀会导致声音传导受阻，成人自觉听力下降、耳朵发闷，儿童对呼唤反应迟钝，看电视音量调大，婴幼儿不会通过声音定位物体。

耳内溢液：若鼓膜穿孔，会有脓性分泌物从耳道流出，初期为黏液性，后期可能带血丝，疼痛随之缓解。

二、全身伴随症状

发热：急性中耳炎常伴随38~39℃发热，儿童可能出现高热惊厥（突然意识丧失、四肢抽搐），持续1~3天。

全身不适：婴幼儿可能拒食、呕吐、精神萎靡，成人可伴有乏力、头痛、食欲减退等症状，症状持续3~7天。

三、特殊人群表现差异

儿童：因咽鼓管短而宽，感冒后易直接蔓延感染，常表现为不明原因哭闹、抓耳、夜间频繁惊醒，部分婴幼儿仅以发热为首发症状。

成人：多有明确感冒史或鼻窦炎病史，单侧耳痛明显，若为双侧感染，可能因听力下降影响社交沟通。

四、慢性中耳炎特点

长期反复发作的耳内流脓，间歇期听力逐渐下降，儿童可能影响语言发育，成人需警惕胆脂瘤形成（需手术治疗）。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：417-420.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中耳炎诊断和治疗指南（2021版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：513-518.

[3]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].上海：上海科学技术出版社，2021：123-125.