急性肾小球肾炎有哪些症状问

急性肾小球肾炎典型症状包括尿液异常（如泡沫尿、血尿）、水肿（眼睑/下肢浮肿）、高血压及伴随乏力、腰痛等不适，儿童可能表现为不明原因的尿量减少或晨起眼睑肿胀。

一、尿液异常表现

• 泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，这是因为尿液中蛋白质增多（正常尿液泡沫易消散，蛋白尿泡沫不易消失）。

• 血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见血尿多见于链球菌感染后肾炎，部分患者仅镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞）。

二、水肿症状特点

• 晨起眼睑水肿：多数患者首发症状为眼睑浮肿，尤其晨起明显，活动后可稍缓解。

• 下肢凹陷性水肿：病情进展后出现双下肢对称性水肿，按压小腿前侧皮肤会出现凹陷且恢复缓慢。

• 严重时全身水肿：少数重症患者可出现全身水肿甚至胸水、腹水，伴随呼吸困难。

三、高血压表现

• 青少年及成人常见：约80%患者出现轻中度高血压，表现为头痛、头晕、视物模糊等症状。

• 儿童少见：学龄前儿童较少出现高血压，若出现需警惕重症肾炎可能。

四、伴随全身症状

• 乏力与腰痛：因肾功能受损、毒素蓄积导致乏力、精神萎靡，部分患者有腰部钝痛或酸胀感。

• 前驱感染症状：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓疱疮）病史。

五、儿童特殊表现

• 隐匿性起病：部分儿童仅表现为不明原因的尿量减少、尿液浑浊，易被忽视。

• 生长发育受影响：长期蛋白尿可能影响营养吸收，导致体重增长缓慢、身高发育滞后。

参考文献:

[1] 王吉耀， 葛均波， 徐永健.内科学（第九版）[M].北京: 人民卫生出版社， 2018: 468-475.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志， 2020， 58(12): 923-927.