血液透析患者最常见的并发症问

血液透析患者最常见的并发症包括感染、电解质紊乱、心血管并发症及营养不良，其中感染和电解质紊乱尤为突出，需重点防范。

一、感染（最常见并发症之一）

• 血管通路感染：动静脉内瘘或导管感染占比高，表现为局部红肿热痛、分泌物增多，严重时可引发败血症。

• 其他感染：肺炎、尿路感染风险增加，与长期透析导致免疫力下降、侵入性操作多有关。

• 预防措施：严格无菌操作，保持内瘘清洁，定期监测体温及血常规，感染后需及时就医。

二、电解质紊乱（高钾血症最危险）

• 高钾血症：肾脏排钾能力丧失，易引发心律失常甚至心脏骤停，表现为肌肉无力、手脚麻木。

• 低钙血症与高磷血症：钙磷代谢失衡导致骨痛、皮肤瘙痒，长期可引发肾性骨病。

• 处理原则：遵医嘱调整透析方案，控制高钾食物摄入（如香蕉、海带），定期检测电解质。

三、心血管并发症（死亡主要原因）

• 容量负荷过重：透析不充分导致水肿、高血压，增加心衰风险。

• 透析相关性低血压：脱水过快或血容量不足引发头晕、恶心，需缓慢调整透析参数。

• 预防要点：严格控制干体重，监测血压变化，避免剧烈波动。

四、营养不良（长期透析常见问题）

• 蛋白质能量消耗：食欲下降、毒素蓄积导致体重减轻，需补充优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）。

• 贫血：促红细胞生成素缺乏引发乏力、面色苍白，需定期输血或药物治疗。

• 改善建议：在营养师指导下调整饮食，适度运动增强体质，监测血清白蛋白水平。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，345-352.

[2]国家卫生健康委员会.血液透析操作规范[Z].2020.

[3]中国医院协会血液净化中心管理分会.血液透析并发症诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2019，35(6):421-425.