糖尿病酮症酸中毒有哪些问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，以血糖显著升高、酮体堆积为特征，常见症状有多尿、口渴、恶心呕吐、呼吸深快，严重时可昏迷休克。

一、典型症状表现

• 代谢紊乱症状：多饮多尿加重，因酮体排泄带走大量水分（脱水）。

• 消化道症状：恶心呕吐、食欲减退，部分患者伴腹痛（易误诊为急腹症）。

• 呼吸与循环异常：深大呼吸（烂苹果味），血压下降、四肢湿冷，提示休克风险。

• 神经系统症状：早期乏力、头痛，晚期意识模糊至昏迷，需紧急救治。

二、高危人群与诱因

• 1型糖尿病患者：胰岛素绝对缺乏，易突发酮症。

• 2型糖尿病患者：应激状态（感染、手术、创伤）或胰岛素突然减量诱发。

• 特殊诱因：急性感染（肺炎、尿路感染）、饮食失控（高糖高脂饮食）、酗酒等。

• 儿童青少年：症状进展快，家长需警惕"三多一少"加重伴随呕吐症状。

三、紧急处理与预防

• 立即就医指征：出现上述症状、血糖＞16.7mmol/L、尿酮体阳性。

• 急救措施：快速补液（生理盐水）、小剂量胰岛素持续静滴、补钾纠正电解质紊乱。

• 预防要点：1型患者需规律注射胰岛素，2型患者避免自行停药，感染时及时监测血糖。

糖尿病酮症酸中毒是可逆转急症，早期识别与规范治疗是关键。高危人群应随身携带急救卡，出现不适立即就医。严禁自行服用任何降糖药或偏方，必须由专业医护人员评估处理。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：776-780.

[3]中国医师协会急诊医师分会.糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(8)：981-985.