肾疼是怎么回事？医生问

肾疼可能由肾脏及周围组织病变、感染或尿路梗阻等引起，表现为腰部叩击痛或钝痛，需结合伴随症状和检查明确病因。

一、常见肾脏疾病引发的疼痛

• 急性肾盂肾炎：细菌感染肾盂（肾脏内部的尿液收集系统），常伴随发热、尿频尿急、尿液浑浊，疼痛多为单侧腰部持续性胀痛，按压或叩击时加重。

• 肾结石/输尿管结石：结石移动时刺激尿路黏膜，表现为突发腰部剧烈绞痛（肾绞痛），可向腹部、大腿内侧放射，伴恶心呕吐、血尿。

• 肾囊肿/肾积水：较大囊肿或尿路梗阻导致肾脏扩张，多为单侧腰部隐痛或胀痛，囊肿破裂或积水感染时疼痛加剧。

二、非肾脏来源的疼痛鉴别

• 腰肌劳损/腰椎问题：长期久坐、姿势不良引发腰部肌肉紧张，疼痛与活动相关，按压肌肉有酸痛点，无排尿异常。

• 带状疱疹/肋间神经痛：皮肤表面可见疱疹或沿神经分布的刺痛，疼痛范围局限，与肾脏位置无关。

• 妇科/泌尿科疾病：女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转可引起下腹部牵涉痛，男性前列腺炎可放射至腰部，需结合性别和伴随症状判断。

三、紧急就医指征

• 突发剧烈疼痛伴血尿、发热、恶心呕吐；

• 疼痛持续加重超过24小时，药物无法缓解；

• 尿液颜色异常（如酱油色、乳白色）或尿量明显减少。

出现肾区疼痛时，建议及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、肾功能检查明确诊断。日常避免憋尿、多饮水可降低结石风险，腰痛发作时可局部冷敷缓解症状，但严禁自行服用止痛药掩盖病情。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):901-910.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:576-582.

[3]中国医师协会急诊医师分会.肾绞痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8):1089-1093.