急性肾炎综合征什么意思？问

急性肾炎综合征是以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要表现的一组临床症候群，常见于链球菌感染后，儿童及青少年发病率较高。

一、核心特征与病理机制

急性肾炎综合征的典型表现包括肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（晨起眼睑或下肢明显）、高血压（儿童血压＞130/90mmHg需警惕）及蛋白尿（尿中泡沫增多且不易消散）。病理上多为肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，导致滤过功能受损，血浆蛋白漏出并出现红细胞管型。

二、常见病因与诱发因素

感染相关：最常见为A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），其次为病毒（EB病毒、流感病毒）或寄生虫感染。

免疫异常：感染后机体产生免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应。

其他诱因：药物（如非甾体抗炎药）、毒物或自身免疫性疾病也可能诱发，但临床少见。

三、诊断与鉴别要点

诊断标准：需结合病史（前驱感染史）、实验室检查（尿常规示红细胞/蛋白阳性、血肌酐升高）及影像学（肾脏B超显示增大）综合判断。

鉴别诊断：需与急进性肾炎（肾功能快速恶化）、IgA肾病（反复发作性肉眼血尿）及过敏性紫癜性肾炎（伴皮疹或关节痛）区分。

四、治疗原则与注意事项

基础治疗：急性期需卧床休息，低盐饮食（＜3g/日），控制液体入量。

对症处理：利尿消肿（如氢氯噻嗪）、降压（钙通道阻滞剂），感染灶需用青霉素类抗生素（疗程10~14天）。

重症管理：少尿型急性肾衰需透析治疗，严禁自行服用偏方或不明成分药物。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：513-520.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.