急性肾小球肾炎的典型症状？问

急性肾小球肾炎典型症状以水肿、血尿、高血压和尿量变化为核心表现，儿童及成人症状略有差异，需结合伴随症状及时就医。

一、水肿表现

多从眼睑、面部开始（晨起明显），严重时蔓延至全身，按压皮肤呈凹陷性（凹陷不易恢复）。儿童常因晨起眼睑肿胀被家长发现，成人可能伴随下肢水肿或体重短期内增加。

二、尿液异常

• 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色（1L尿液含1ml血即可显色），持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜可见红细胞）。

• 尿量减少：每日尿量＜400ml（成人）或＜500ml（儿童），尿液浓缩呈深黄色，部分患者伴泡沫尿（蛋白质漏出导致）。

三、高血压症状

约80%患者出现血压升高，表现为头痛、头晕、视物模糊，儿童可能无明显主诉，需定期监测血压。血压控制不佳可能加重肾功能损伤。

四、全身伴随症状

• 乏力、腰痛：肾小球滤过功能下降导致水钠潴留，肌肉代谢产物堆积引发乏力；肾脏肿大牵拉包膜可致腰部钝痛。

• 前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）、皮肤感染（脓疱疮）等链球菌感染病史。

五、儿童特殊表现

婴幼儿可能因眼睑水肿被误认为"过敏"，学龄儿童易因晨起眼睑肿胀、尿液泡沫增多就诊。部分患儿伴一过性肾功能异常，表现为血肌酐轻度升高。

六、鉴别要点

需与尿路感染（伴尿频尿急尿痛）、紫癜性肾炎（伴皮肤瘀点）、肾病综合征（大量蛋白尿）鉴别，关键依赖尿常规（尿蛋白+红细胞管型）和肾功能检查。

参考文献:

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:465-470.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3):189-193.

[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].www.uptodate.com，2023.