白血病血液检查指标问

白血病血液检查指标主要包括白细胞计数异常、红细胞及血小板减少、血红蛋白降低等，需结合骨髓穿刺等进一步确诊。

一、白细胞系列指标

• 白细胞总数异常：白血病时白细胞常显著升高（＞10×10?/L）或降低（＜4×10?/L），分类中可见大量幼稚白细胞（白血病细胞）。

• 白细胞形态异常：血涂片可见形态异常的原始/幼稚细胞，如急性淋巴细胞白血病可见大量淋巴母细胞，急性髓系白血病可见髓系原始细胞。

二、红细胞及血小板指标

• 红细胞与血红蛋白：多数白血病患者因骨髓造血受抑或出血导致血红蛋白（Hb）降低（＜100g/L），红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）同步下降，呈现正细胞正色素性贫血。

• 血小板减少：约80%患者初诊时血小板＜100×10?/L，严重时可＜20×10?/L，伴随皮肤黏膜出血倾向（如瘀斑、牙龈出血）。

三、凝血功能相关指标

• 凝血功能异常：白血病细胞浸润或化疗药物可导致凝血因子消耗或纤溶亢进，表现为凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原（FIB）降低，D-二聚体升高。

四、其他辅助指标

• 乳酸脱氢酶（LDH）：白血病细胞代谢旺盛时LDH升高，尤其在急性淋巴细胞白血病中显著，可作为病情监测指标。

• 尿酸水平：化疗后肿瘤细胞大量溶解，尿酸排泄增加，易引发高尿酸血症及尿酸性肾病，需监测血尿酸（UA）。

白血病血液指标异常需结合临床症状（如发热、出血、肝脾肿大）及骨髓检查确诊，单次指标异常不能诊断白血病，需动态观察及综合评估。

参考文献:

[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].北京:科学出版社，2018:123-145.

[2]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国成人急性白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(6):449-455.