血液透析并发症问

血液透析可能引发多种并发症，包括感染、电解质紊乱、心血管问题及营养不良等，需通过规范护理与监测预防。

一、感染并发症

• 血管通路感染：导管或内瘘处细菌感染，表现为红肿热痛、分泌物增多，严重时引发败血症。中国血液透析血管通路专家共识指出，规范无菌操作可降低感染风险至1.2例/千导管日。

• 透析相关腹膜炎：腹腔透析中因腹膜透析液污染导致，表现为腹痛、发热及浑浊腹水。需严格无菌操作，定期监测透析液性状。

二、心血管系统并发症

• 低血压：透析中血容量快速下降引发，表现为头晕、恶心。国家卫健委《血液透析操作规范》建议控制超滤速度，维持干体重。

• 心律失常：电解质紊乱（如高钾血症）或容量负荷异常诱发，需定期监测心电图及电解质。

三、电解质与酸碱失衡

• 高钾血症：肾脏排钾功能丧失导致，表现为肌肉无力、心律失常。《肾脏病学》（第3版）强调需严格限制钾摄入，必要时使用降钾树脂。

• 代谢性酸中毒：碳酸氢根离子重吸收障碍引发，需补充碱性药物纠正，儿童需调整剂量避免碱中毒。

四、营养不良与骨病

• 蛋白质能量消耗：长期透析导致食欲下降，需增加优质蛋白摄入。中国临床营养支持指南建议每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg。

• 肾性骨病：钙磷代谢紊乱引发，表现为骨痛、骨折风险增加。需定期监测血钙磷水平，必要时补充活性维生素D。

血液透析患者需定期监测血常规、电解质及心功能，严格遵循医嘱控制饮食，出现不适及时就医。并发症管理需多学科协作，具体方案应个体化制定。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，1256-1268.

[2]中华医学会肾脏病学分会.血液透析操作规范[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-325.

[3]中国临床营养支持指南(2022版)[J].中华临床营养杂志，2022，30(3):129-135.