查肾功能要查哪些项目问

查肾功能主要通过血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率（eGFR） 等指标评估肾脏排泄和滤过功能，儿童需结合年龄调整参考范围，孕妇因生理变化需特殊解读。

一、基础血液检查项目

血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄，肌酐升高提示肾功能下降（注：肌肉量、饮食影响结果，需结合eGFR综合判断）。尿素氮反映蛋白质代谢，受饮食、脱水影响较大，单独升高可能因高蛋白饮食或脱水，需结合肌酐分析。尿酸是嘌呤代谢产物，升高可能提示高尿酸血症或肾功能受损（注：痛风患者尿酸高需排查肾脏排泄问题）。

二、肾小球滤过功能评估

估算肾小球滤过率（eGFR） 通过公式计算，综合年龄、性别、肌酐值得出，直接反映肾脏滤过能力，是判断肾功能分期的核心指标。儿童需使用针对年龄的eGFR公式（如CKD-EPI公式），避免成人标准误判。

三、尿液检查辅助判断

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR） 可早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害，是肾功能异常的敏感预警指标。尿蛋白定量（24小时尿蛋白）用于明确蛋白尿程度，需结合尿沉渣镜检排除感染或其他肾脏疾病。

四、特殊人群检查建议

孕妇因血容量增加、肾小球滤过率生理性升高，肌酐、尿素氮偏低，需参考孕期特异性eGFR公式。儿童需结合身高体重计算eGFR，避免因年龄小导致肌酐值偏低误判为肾功能不全。

五、检查注意事项

检查前需空腹8~12小时，避免高蛋白饮食（如大量肉类）、剧烈运动，以免肌酐暂时升高。单次异常需复查，连续监测更能反映真实肾功能状态。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.

[3]国家卫生健康委员会.健康体检规范[Z].2020：15-20.