检查肾炎要做哪些项目？问

检查肾炎需通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估等项目综合判断，其中尿液异常（蛋白尿、血尿）和肾功能指标异常是核心诊断依据。

一、基础尿液检查

• 尿常规：重点查看尿蛋白（+~++++提示肾脏滤过功能受损）、尿红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）、尿比重（反映肾小管浓缩功能）。儿童需注意留取清洁中段尿，避免污染影响结果。

二、血液学检查

• 肾功能指标：血肌酐（正常范围~μmol/L）、尿素氮（反映肾小球滤过率）、估算肾小球滤过率（eGFR），若指标升高提示肾功能下降。

• 电解质与酸碱：血钠、血钾、血钙、血磷及二氧化碳结合力，肾炎常伴随电解质紊乱（如高钾血症）。

三、尿蛋白定量检查

• 24小时尿蛋白定量：准确测量全天尿液中蛋白质含量，超过1g/d提示肾脏损伤（如肾病综合征标准为>3.5g/d）。

• 尿微量白蛋白/肌酐比值：早期肾损伤筛查指标，尤其适用于糖尿病、高血压合并肾炎的患者。

四、影像学与病理检查

• 肾脏超声：观察肾脏大小、结构（如萎缩、积水），排除结石、肿瘤等继发因素。

• 肾穿刺活检：若病因不明或治疗效果不佳，需通过肾穿刺明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），严禁自行服用。

五、特殊人群注意事项

• 儿童：需结合生长发育指标，避免过度检查（如避免反复穿刺）。

• 老年人：注意肾功能减退掩盖症状，需综合评估基础疾病（如糖尿病、高血压）对肾脏的影响。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，3(3):21-25.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国成人原发性肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-326.

[3]《中国糖尿病肾脏病防治指南》编写组.中国糖尿病肾脏病防治指南(2021版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(8):753-769.