儿童紫癜有哪些症状？问

儿童紫癜主要表现为皮肤出现紫红色瘀点瘀斑，对称分布于四肢，压之不褪色，可伴关节痛、腹痛或血尿等症状。

一、典型皮肤症状

特征性表现：皮肤出现大小不等、形状不规则的紫红色瘀点瘀斑，常见于双下肢及臀部，对称分布，可分批出现，压之不褪色（按压后颜色不消失，可与充血性皮疹区分）。初期可能表现为淡红色斑丘疹，逐渐变为暗紫色，1~2周后消退，不留色素沉着。多见于小腿伸侧，也可累及上肢、躯干，严重时面部、眼睑也可能出现。

二、关节症状

儿童关节型紫癜：约1/3患者出现关节疼痛或肿胀，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性疼痛，可伴活动受限。症状通常在数日内自行缓解，不遗留关节畸形，但可能反复发作。关节症状与皮肤紫癜常同时或先后出现，需与风湿性关节炎鉴别。

三、消化道症状

腹型紫癜：约1/4患者出现腹部症状，表现为脐周或下腹部阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，严重时可出现便血、呕血。少数患者因肠壁水肿、出血导致肠套叠或肠梗阻，需紧急就医。腹痛剧烈但体征轻微（即症状与体征不符）是其特点，需与急性阑尾炎、肠蛔虫症等鉴别。

四、肾脏损害

紫癜性肾炎：是儿童紫癜最常见的并发症，多在紫癜出现后1~8周发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿或高血压。部分患儿可发展为慢性肾功能不全，甚至肾衰竭。尿常规检查是早期发现肾脏损害的关键，建议紫癜患儿定期复查尿常规（至少3~6个月）。

五、其他表现

少数患儿可出现发热、乏力、头痛等全身症状。极少数严重病例可累及中枢神经系统，出现抽搐、昏迷等症状，但极为罕见。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：689-694.

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