尿检白细胞和红细胞高问

尿检白细胞和红细胞高通常提示泌尿系统存在炎症或损伤，可能与尿路感染、结石、肾炎等疾病相关，需结合症状和进一步检查明确病因。

一、白细胞升高的常见原因

• 泌尿系统感染：细菌入侵尿道、膀胱或肾脏引发炎症，如膀胱炎（表现为尿频尿急尿痛）、肾盂肾炎（伴随发热腰痛），尿液检查可见白细胞聚集（脓细胞）。

• 前列腺炎/精囊炎：男性前列腺或精囊感染时，白细胞可通过尿液排出，需结合前列腺液检查确诊。

二、红细胞升高的常见原因

• 肾小球损伤：肾炎（如急性肾小球肾炎）或肾病综合征时，肾小球滤过膜受损，红细胞漏出形成血尿，常伴随蛋白尿、水肿。

• 尿路结石/肿瘤：结石摩擦尿道黏膜或肿瘤侵犯血管，可导致无痛性或疼痛性血尿，儿童需警惕先天性尿路畸形。

三、综合判断与处理建议

• 儿童特殊注意：儿童出现血尿+白细胞升高，需排除先天性尿路结构异常（如输尿管反流）或急性链球菌感染后肾炎。

• 生活调整：多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿，女性经期需清洁外阴防止污染尿液标本。

• 就医指征：若伴随发热、腰痛、尿量减少或尿液呈洗肉水色，应立即就诊，进一步行泌尿系超声、肾功能检查。

四、注意事项

• 检查规范：留取中段尿（排尿过程中弃去初始尿液），女性避开经期，留尿前清洁外阴防止污染。

• 治疗原则：尿路感染需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星~头孢类），严禁自行服用未明确的药物。

• 复查要求：首次异常后建议1~2周内复查尿常规，持续异常需排查慢性疾病。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见尿路感染诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12):897-901.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:471-482.

[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:325-330.