肾衰竭需要透析问

肾衰竭发展到一定阶段（通常是慢性肾脏病5期），肾脏无法有效过滤代谢废物，需通过透析替代肾脏功能，维持生命。透析分为血液透析和腹膜透析两种方式，具体选择需根据患者身体状况和医疗条件决定。

一、透析的核心作用

肾脏负责过滤血液中的毒素和多余水分，当肾功能严重受损时，毒素蓄积会引发恶心呕吐、电解质紊乱等症状。透析通过机器（血液透析）或腹腔内导管（腹膜透析）替代肾脏工作，清除尿素、肌酐等代谢废物，调节电解质和酸碱平衡，同时排出多余水分。

二、透析的适用人群

慢性肾衰竭患者当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m2时，需启动透析治疗。急性肾损伤患者若出现少尿、无尿超过2天，或血肌酐持续升高超过354μmol/L，也需及时透析。此外，药物无法控制的高钾血症、肺水肿等并发症，也是透析的重要指征。

三、透析的两种主要方式

• 血液透析：通过动静脉内瘘或导管连接体外循环，利用透析器清除毒素。每次治疗约4小时，每周3次，需严格控制体重增长（每次不超过干体重的3~5%）。

• 腹膜透析：借助人体腹膜作为半透膜，通过向腹腔注入透析液，利用弥散和渗透原理清除毒素。可居家操作，每日需更换3~4袋透析液，适合行动不便或血管条件差的患者。

四、透析的注意事项

透析患者需长期监测血常规、电解质等指标，避免高钾血症（表现为肌肉无力、心律失常）和营养不良。饮食上应限制蛋白质、盐分和磷的摄入，增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）比例。同时需保持规律透析频率，避免自行中断治疗导致病情恶化。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6):417-425.

[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:523-531.

[3]中华医学会肾脏病学分会.血液透析操作规范(2020版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(8):612-615.