尿检中白细胞和红细胞偏高？问

尿检中白细胞和红细胞偏高提示泌尿系统可能存在感染、损伤或炎症，需结合症状和其他检查综合判断，常见原因包括尿路感染、尿路结石、肾小球疾病等。

一、白细胞偏高的临床意义

白细胞（尤其是中性粒细胞）升高通常提示泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎），病原体入侵时免疫系统会动员白细胞清除异物，尿液检查可见白细胞计数＞5个/HPF（高倍视野）。儿童、免疫力低下者感染风险更高，可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

二、红细胞偏高的常见原因

红细胞升高（镜下血尿）需区分来源：肾小球源性（如肾炎、IgA肾病）多伴随蛋白异常，红细胞形态多畸形；非肾小球源性（如尿路结石、肿瘤、外伤）红细胞形态相对均一。女性经期可能因标本污染出现假阳性，需排除生理性干扰。

三、需警惕的高危情况

• 白细胞+红细胞同时升高且伴随发热、腰痛：提示急性肾盂肾炎可能，需及时就医。

• 无痛性血尿+红细胞持续升高：需排查泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌），尤其40岁以上人群。

• 儿童出现镜下血尿：需警惕遗传性肾炎（如Alport综合征）或胡桃夹现象。

四、处理建议

1.明确病因：建议复查尿常规+尿沉渣镜检，必要时做泌尿系B超、肾功能检查。

2.生活调整：多饮水（每日1500~2000ml），避免辛辣刺激饮食，注意个人卫生（尤其女性）。

3.规范治疗：尿路感染需遵医嘱服用抗生素（如左氧氟沙星~3天），严禁自行服用；结石患者需根据大小选择药物排石或手术治疗。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11):1503-1510.

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