急性肾盂肾炎症状有哪些问

急性肾盂肾炎典型症状包括突发寒战高热（体温常达38.5~40℃）、腰部或肋脊角剧烈疼痛、尿频尿急尿痛及尿液异常（浑浊或带血），儿童可能以哭闹、呕吐等非特异性表现为主。

一、全身感染症状

• 高热寒战：通常突然发作，体温迅速升至38.5℃以上，部分患者伴随怕冷、肌肉酸痛，儿童可能表现为持续哭闹或精神萎靡。

• 全身不适：常出现乏力、食欲减退、恶心呕吐，严重时可伴头痛、全身关节痛，与细菌毒素入血引发的炎症反应相关。

二、泌尿系统特异性表现

• 腰部疼痛：多为单侧或双侧腰部持续性钝痛，按压肋脊角（背部第12肋骨与脊柱夹角处）时疼痛明显加重，少数患者疼痛放射至下腹部或会阴部。

• 排尿异常：典型尿路刺激症状包括尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼痛），尿液外观可呈浑浊、云雾状，严重时可见肉眼血尿。

三、儿童特殊表现

婴幼儿常以发热为主要表现，可能伴随拒乳、呕吐、腹泻，部分患儿因排尿不适出现哭闹、排尿中断或排尿时扭动身体，易被误认为“消化不良”或“感冒”，需警惕脱水及败血症风险。

四、实验室与影像学提示

• 尿液检查：尿常规可见白细胞（脓尿）、红细胞及蛋白，中段尿培养可检出大肠杆菌等致病菌。

• 血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标显著上升。

• 超声检查：急性期肾脏可出现肿大、回声减低，需与肾积水、结石等鉴别。

参考文献:

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾盂肾炎诊疗指南(2020)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-325.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:168-170.

[3]UpToDate临床顾问.急性肾盂肾炎[EB/OL].2023，https://www.uptodate.com/contents/acute-pyelonephritis.