怀孕几个月查糖耐问

怀孕24~28周期间建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以筛查妊娠期糖尿病。该检查通过口服75g葡萄糖后监测血糖变化，评估身体对糖分的代谢能力。

一、糖耐检查的核心时间节点

妊娠期糖尿病（GDM）筛查的关键窗口期是孕24~28周。此时孕妇胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素）会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高风险增加，而孕早期血糖相对稳定，孕晚期可能因胎儿生长加速出现代谢负担。

二、检查前的准备要点

• 饮食控制：检查前3天需保持正常饮食，避免高糖高脂食物，每日碳水化合物摄入约250g（约5~6两主食）。

• 禁食要求：检查前10~14小时禁食（可少量饮水），检查当天早晨空腹采血后，将75g葡萄糖溶于250~300ml温水中，5分钟内喝完。

• 避免干扰因素：检查前1周避免剧烈运动，保持情绪稳定，前1天避免熬夜或过度劳累。

三、检查后的结果判断标准

• 空腹血糖：≥5.1mmol/L（≥92mg/dl）

• 1小时血糖：≥10.0mmol/L（≥180mg/dl）

• 2小时血糖：≥8.5mmol/L（≥153mg/dl）

• 三项中任意一项超标即可诊断GDM，需进一步通过饮食和运动管理血糖。

四、高危人群的额外筛查建议

• 年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24）、有糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征患者，建议提前至孕16~20周开始筛查。

• 若首次筛查正常但存在高危因素，孕晚期（32~34周）需再次复查，以确保及时发现血糖异常。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-724.

[2]王艳霞，段涛.威廉姆斯产科学(第25版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：1056-1062.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.