急性肾炎的治疗原则？问

急性肾炎治疗以「控制感染、利尿消肿、防治并发症」为核心原则，需结合休息与对症支持，多数患者可完全康复。

一、控制感染源，清除诱发因素

• 急性期感染控制：链球菌感染是常见诱因，需遵医嘱使用青霉素类抗生素（如阿莫西林）~10天，过敏者改用大环内酯类（如阿奇霉素）。严禁自行服用抗生素，需通过咽拭子/尿培养确认病原体。

• 避免反复感染：注意口腔卫生，勤洗手，感冒流行期戴口罩，减少扁桃体炎、皮肤脓疱疮等前驱感染风险。

二、利尿消肿，改善症状

• 轻度水肿处理：限制每日盐摄入至2~3克（约半啤酒瓶盖），避免腌制品、酱油等高钠食物。口服氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等利尿剂，需监测电解质，防止低钾血症。

• 严重水肿/高血压：使用袢利尿剂（如呋塞米）静脉注射，同时配合硝苯地平类降压药（严禁自行调整剂量），目标血压控制在130/80mmHg以下。

三、对症支持，防治并发症

• 血尿与蛋白尿管理：卧床休息至肉眼血尿消失，3个月内避免剧烈运动。尿蛋白持续>1g/d时，需在医生指导下短期使用ACEI/ARB类药物（如依那普利）保护肾功能。

• 急性肾衰防治：每日尿量<400ml时警惕急性肾衰，需严格记录出入量，高钾血症时禁用钾盐，必要时行血液透析。

四、中医辅助调理（需辨证使用）

• 风热犯肺型：咽喉肿痛、尿色深红者，可用桑菊饮加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 湿热蕴结型：口苦口黏、舌苔黄腻者，可短期服用八正散（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-325.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:483-487.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性肾炎诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(8):601-605.