输血常见并发症？问

输血常见并发症包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷及感染风险，其中严重并发症需紧急处理。

一、发热反应

• 表现：输血中或后1~2小时内突发寒战、高热（38~40℃），伴头痛、恶心。

• 原因：主要因血液制品中白细胞、血小板抗体或致热原引发免疫反应。

• 处理：暂停输血，对症退热（如布洛芬），严重时需用糖皮质激素。

二、过敏反应

• 轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹；重度：呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。

• 机制：受血者对供者血浆蛋白过敏，IgA缺乏者易发生严重过敏。

• 应对：轻度用抗组胺药（如氯雷他定），重度需肾上腺素急救并停止输血。

三、溶血反应

• 急性：突发腰背剧痛、血红蛋白尿、休克，死亡率高；迟发性：输血后3~7天出现黄疸、贫血。

• 诱因：血型不合（ABO血型系统最常见）、血液保存不当或操作失误。

• 处理：立即停止输血，碱化尿液（如碳酸氢钠），必要时透析治疗。

四、循环超负荷

• 高危人群：老年、儿童、心功能不全者，表现为胸闷、呼吸困难、肺水肿。

• 预防：控制输血速度和总量，心功能不全者需输注浓缩红细胞。

• 治疗：停止输血，利尿剂（如呋塞米）、吸氧及强心药物支持。

五、感染风险

• 病原体：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等。

• 防控：严格供血者筛查，推行成分输血，规范操作流程。

• 注意：输血相关感染发生率极低（约1/10万单位），但需重视长期监测。

输血并发症多数可预防，临床需严格遵循输血适应症，加强输血前评估和过程监测。出现异常症状应立即告知医护人员，切勿自行处理。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2019.

[2]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].北京:人民卫生出版社，2020:123-156.

[3]WHO.全球安全输血战略[R].2021.