什么是急性肾小球肾炎的典型表现问

急性肾小球肾炎典型表现为血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（眼睑/下肢浮肿）、高血压及尿量减少，儿童患者可能伴咽痛或皮肤感染前驱史。

一、尿液异常：肉眼血尿与泡沫尿

• 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，通常在感染后1~3天出现，持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜下可见红细胞）。

• 泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白质增多（蛋白尿，肾脏滤过功能受损的表现）。

二、水肿：晨起眼睑肿伴下肢凹陷性水肿

• 首发表现：多数患者晨起眼睑水肿，活动后减轻；严重时蔓延至下肢，按压小腿前侧会出现凹陷且恢复缓慢（凹陷性水肿）。

• 少尿或无尿：每日尿量少于400ml（少尿），甚至完全无尿（罕见），提示肾脏排泄功能下降。

三、高血压：儿童多见，成人可伴头痛

• 血压升高：约80%患者出现轻中度高血压，儿童更常见，表现为血压持续高于140/90mmHg（高血压）。

• 伴随症状：部分患者伴头痛、头晕，严重时可出现视物模糊或抽搐（提示高血压脑病风险）。

四、前驱感染史：感染后1~3周发病

• 呼吸道感染：如咽炎、扁桃体炎（链球菌感染最常见），表现为咽痛、发热（体温38~39℃），感染后1周左右发病。

• 皮肤感染：脓疱疮、毛囊炎等皮肤感染（金黄色葡萄球菌感染），感染后2~3周发病。

五、实验室检查异常

• 尿常规：尿蛋白+~+++，红细胞满视野（镜下血尿），可见红细胞管型（提示肾小球出血）。

• 肾功能：早期血肌酐正常或轻度升高，少尿期可出现暂时性肾功能异常（血肌酐升高）。

参考文献:

[1]王辰，王建安.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2022:108-112.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2019，57(6):423-427.

[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].2023.