血色素偏低怎么回事？问

血色素偏低即贫血，通常指外周血红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围，常见原因包括铁摄入不足或吸收障碍、慢性失血、造血功能异常及慢性疾病影响等。

一、铁缺乏性贫血（最常见类型）

• 铁摄入不足：长期饮食中红肉、动物肝脏等含铁食物摄入过少，尤其素食者易发生。

• 吸收障碍：慢性腹泻、胃切除术后等影响铁吸收，中国居民膳食指南建议每日摄入铁12~20mg以预防缺铁。

• 失血丢失：女性月经过多、消化道慢性出血（如胃溃疡、痔疮）或长期鼻出血均会导致铁流失。

二、巨幼细胞性贫血

• 叶酸/维生素B12缺乏：长期缺乏绿叶蔬菜、动物蛋白等导致叶酸不足，或胃黏膜萎缩影响内因子合成，造成维生素B12吸收障碍。

• 特殊人群风险：孕妇需额外补充叶酸，老年人消化功能减退易发生吸收不良。

三、慢性病性贫血

• 慢性炎症影响：慢性感染（如结核、类风湿）、肝肾疾病等会抑制红细胞生成素合成，导致血红蛋白合成减少。

• 铁代谢异常：炎症状态下铁被封锁在巨噬细胞内，无法正常利用。

四、其他少见类型

• 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，需通过骨髓穿刺确诊，表现为全血细胞减少。

• 溶血性贫血：红细胞过度破坏（如自身免疫性溶血），需结合溶血指标及骨髓代偿能力判断。

注意：血色素偏低需先明确病因，建议通过血常规、血清铁蛋白、叶酸/B12水平等检查确诊。轻度贫血可通过调整饮食（增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜）改善，中重度贫血需在医生指导下治疗，严禁自行服用补血中药（如阿胶、当归等），以免延误病情。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:12-15.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021:105-108.

[3]中华医学会血液学分会.中国成人缺铁性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12):993-998.