甲减做什么检查能确诊？问

甲减确诊需通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体检测及影像学检查，其中TSH升高、FT3/FT4降低是核心诊断依据。

一、基础血液检查：甲状腺功能指标

促甲状腺激素（TSH）：甲减时甲状腺激素分泌减少，反馈性引起TSH升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是最早且最敏感的指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素水平，甲减时二者通常降低（FT3正常3.1~6.8pmol/L，FT4正常12~22pmol/L）。

二、甲状腺抗体检测：明确病因

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是最常见的甲减病因。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，常与TPOAb同时阳性。

三、影像学检查：评估甲状腺形态

甲状腺超声：可观察甲状腺大小、回声是否均匀，甲减患者常表现为甲状腺弥漫性肿大或回声减低。

核素扫描：适用于鉴别甲状腺炎或甲状腺功能正常的甲状腺肿，桥本甲状腺炎早期可能出现放射性摄取降低。

四、特殊情况补充检查

甲状腺细针穿刺活检：若超声提示甲状腺结节，需排除恶性病变，明确结节性质。

甲状腺自身抗体谱：怀疑Graves病（甲亢）继发甲减时，需检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。

注意事项：检查前无需空腹，但需避免服用含碘药物或造影剂（如胺碘酮、含碘中药），以免影响结果。儿童甲减需结合生长发育指标（如身高、骨龄）综合判断，孕妇需额外监测TSH（孕期参考值0.1~2.5mIU/L）。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：369-380.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2019，58(12)：899-908.