急性肾炎的发病原因是什么？问

急性肾炎主要由感染（尤其是链球菌感染）诱发的免疫反应导致，少数由病毒、寄生虫感染或药物引起，表现为肾小球滤过功能急性受损。

一、链球菌感染是最常见诱因

前驱感染：多在发病前1~3周有上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等链球菌感染史。链球菌抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球，激活补体系统引发炎症反应。

发病机制：免疫复合物（抗体-抗原结合物）沉积在肾小球基底膜，触发补体活化和中性粒细胞浸润，导致肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，滤过功能下降。

二、病毒与其他病原体感染

病毒感染：EB病毒、流感病毒、巨细胞病毒等感染也可能诱发急性肾炎，机制与链球菌类似，通过免疫复合物形成或直接损伤肾小球导致发病。

其他病原体：肺炎支原体、寄生虫（如疟疾）感染偶见报道，可能通过免疫反应或直接毒性作用引发肾小球炎症。

三、自身免疫与遗传因素

遗传易感性：部分患者存在遗传易感基因（如HLA-DR相关基因型），使免疫反应更容易针对自身组织（如肾小球）。

自身抗体异常：少数患者因自身免疫功能紊乱，产生针对肾小球抗原的抗体，直接攻击肾脏组织，导致急性炎症。

四、药物与毒物诱发

药物因素：某些药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）可能通过过敏反应或直接肾毒性损伤肾小球，但发生率较低。

毒物暴露：重金属（如汞、铅）、有机溶剂等毒物可损伤肾小管和肾小球，诱发急性肾炎，但临床罕见。

急性肾炎多见于儿童和青少年，发病前1~3周有感染史，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。多数患者经休息、对症治疗后可完全恢复，少数可能进展为慢性肾炎。预防关键是及时治疗前驱感染，尤其是链球菌感染需彻底控制。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，3(3)：234-245.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国成人急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.