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终末期肾病主要治疗措施包括肾脏替代治疗、药物治疗及综合管理，三者结合可延缓肾功能恶化并改善生活质量。

一、肾脏替代治疗

1.血液透析

通过机器过滤血液清除毒素和多余水分，每周需2~3次，每次4~5小时，适合血流动力学稳定的患者。

2.腹膜透析

利用人体腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液交换清除废物，可居家操作，每日需3~4次换液，适合行动不便或血管条件差的患者。

3.肾移植

将健康供者肾脏移植给患者，术后需长期服用免疫抑制剂，能恢复接近正常肾功能，但供体短缺和排斥反应是主要挑战。

二、药物治疗

1.控制血压血糖

降压药：如ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白、延缓肾衰进展。

降糖药：SGLT-2抑制剂（如达格列净）兼具降糖和护肾双重作用。

2.纠正并发症

贫血治疗：促红细胞生成素（EPO）+铁剂（如蔗糖铁）改善贫血症状。

钙磷调节：碳酸钙、骨化三醇等药物维持电解质平衡，预防肾性骨病。

三、营养与生活方式管理

1.低蛋白饮食

每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶）为主，减轻肾脏负担。

2.限盐控水

每日盐摄入＜5g，液体摄入量根据尿量调整，避免水肿和高血压。

3.规律监测

定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，及时调整治疗方案。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需在儿科专科医生指导下制定营养和透析方案，避免生长发育受影响。

老年患者：优先选择腹膜透析或保守治疗，减少手术风险，注重心脑血管保护。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.终末期肾病诊疗规范(2021年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(12)：993-998.

[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017：1567-1620.

[3]中华医学会肾脏病学分会.中国肾移植术后管理指南(2020)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-328.