甲减做什么检查能查到问

甲减可通过甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）、甲状腺抗体检测、超声检查等明确诊断，必要时结合核素扫描或穿刺活检。

一、基础功能检查

1.甲状腺功能指标

促甲状腺激素（TSH）：甲减时TSH升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是最敏感的筛查指标，可反映甲状腺功能减退程度。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲减时游离T3、游离T4降低，提示甲状腺激素分泌不足。

二、甲状腺抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：与TPOAb联合检测可提高自身免疫性甲减的诊断准确性。

三、影像学检查

1.甲状腺超声

可观察甲状腺大小、形态、回声及血流情况，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声、甲状腺肿大；萎缩性甲减可见甲状腺体积缩小。

四、特殊检查

1.甲状腺核素扫描

适用于甲状腺功能正常的甲状腺肿大或怀疑甲状腺结节时，可评估甲状腺组织摄取碘能力，鉴别破坏性甲减与非破坏性甲减。

2.甲状腺细针穿刺活检

若超声提示甲状腺结节，需结合TIRADS分类决定是否穿刺，明确结节良恶性，排除甲状腺癌导致的甲减。

五、临床诊断要点

甲减诊断需结合症状（乏力、怕冷、体重增加等）+ 实验室指标（TSH升高、T4降低）+ 抗体阳性，缺一不可。

儿童甲减需关注生长发育迟缓、智力低下，成人需排查产后甲状腺炎、碘缺乏等诱因。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-995.

[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：815-820.

[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2020版)[J].中华内科杂志，2020，59(3)：161-169.