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尿毒症最常见的病因是慢性肾脏病（CKD）进展至终末期，其中糖尿病肾病和高血压肾损害是我国终末期肾病的首要病因，占比约50%~60%。

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，长期高血糖会损伤肾小球微血管，导致肾功能逐渐下降。当糖尿病病程超过10年，约30%~40%患者会出现蛋白尿，逐步进展为肾功能衰竭。研究显示，我国成人糖尿病患者中，约28.3%合并慢性肾脏病，其中10%~20%会发展为尿毒症[1]。

二、高血压肾损害

长期未控制的高血压会造成肾小球内高压、肾小动脉硬化，逐渐破坏肾脏滤过功能。我国高血压人群中，约15%~20%会出现肾功能异常，其中5%~10%最终发展为尿毒症。《中国高血压防治指南2023年版》指出，血压持续＞140/90 mmHg会显著增加肾损伤风险[2]。

三、慢性肾小球肾炎

各类原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病等）是全球范围内尿毒症的重要病因。慢性肾小球肾炎患者中，约30%~50%会在5~10年内进展至终末期肾病。病理检查显示，肾小球硬化、肾小管萎缩是主要病理改变[3]。

四、其他常见病因

糖尿病肾病和高血压肾损害占比最高，其次是慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎（系统性红斑狼疮累及肾脏）、多囊肾（遗传性疾病）等。此外，药物滥用（如长期服用非甾体抗炎药）、尿路梗阻（如反复尿路感染、结石）也可能导致肾功能不可逆损伤。

注意：早期发现和干预是延缓尿毒症的关键。建议糖尿病、高血压患者每年监测肾功能指标（如尿微量白蛋白、血肌酐），慢性肾病患者需严格控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物。出现水肿、泡沫尿、乏力等症状时，应及时就医排查肾功能。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社， 2020， 156-158.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志， 2023， 38(3):215-245.

[3]梅长林， 董立群.内科学（肾脏病学分册）[M].人民卫生出版社， 2022， 89-92.