慢性肾炎检查项目有什么问

慢性肾炎检查项目包括尿液检查、血液检查、肾功能评估及影像学检查，其中尿液异常和肾功能指标异常是核心诊断依据。

一、尿液检查

• 尿常规：可检测尿蛋白（正常应为阴性，肾炎时常呈+~+++）、尿红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）、尿白细胞（排除感染）及管型（如颗粒管型提示肾小管损伤）。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）能早期发现蛋白尿，是慢性肾病筛查的重要指标。

• 24小时尿蛋白定量：精确测量全天尿蛋白排泄量，正常应＜0.15g/d，持续＞1g/d提示肾功能进展风险。

二、血液检查

• 肾功能指标：血肌酐（反映肾小球滤过功能，正常成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L）、尿素氮（BUN，正常3.2~7.1mmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR，正常≥90ml/min/1.73m2），其中eGFR比肌酐更能准确反映肾功能。

• 电解质与酸碱平衡：慢性肾炎可导致高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、代谢性酸中毒（血碳酸氢根＜22mmol/L），需定期监测。

• 血常规：贫血（血红蛋白＜110g/L）、血小板异常（如血小板减少或增多）常提示肾功能不全进展。

三、肾功能评估与病理检查

• 肾脏超声：观察肾脏大小（缩小提示慢性病变）、皮质厚度、结构回声，可辅助鉴别急性/慢性肾炎。

• 肾穿刺活检：若病因不明或进展迅速，需通过肾活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择。

四、其他辅助检查

• 血压监测：慢性肾炎常伴随高血压，需定期测量并评估降压药物疗效。

• 血糖、血脂检查：糖尿病肾病、高脂血症均为慢性肾炎常见并发症，需同步筛查。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018:456-489.

[2]中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):905-917.

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