到期了，为什么月经不来？问

月经到期未至（医学称"月经推迟"），可能因内分泌波动、生理应激或疾病因素导致，需结合年龄、生活状态及检查结果综合判断。

一、生理与内分泌因素

育龄女性若有性生活，首先需排除妊娠（受精卵着床后月经停止）。非妊娠情况下，下丘脑-垂体-卵巢轴功能波动是主因：长期熬夜、压力过大或体重骤变（如过度节食/肥胖）会干扰激素分泌，导致排卵延迟或无排卵，表现为月经周期紊乱。甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足）也会减缓代谢，使月经周期延长。

二、疾病与病理因素

多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常出现月经稀发或闭经，超声检查可见卵巢多囊样改变。高泌乳素血症（垂体分泌过多催乳素）会抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或长期服用某些药物（如抗抑郁药）的人群。此外，子宫内膜异位症、卵巢囊肿等器质性病变，或慢性肝病、糖尿病等全身性疾病，也可能影响月经周期。

三、药物与生活方式影响

长期服用激素类药物（如紧急避孕药、黄体酮类药物）可能导致撤退性出血延迟。某些慢性病药物（如抗精神病药、降压药）也可能影响内分泌。剧烈运动（如马拉松训练）或过度节食会使体脂率过低，影响雌激素合成，导致月经不来。

四、年龄与特殊生理阶段

45~55岁围绝经期女性，卵巢功能衰退，卵泡储备减少，月经周期逐渐延长至闭经，此为自然生理过程。青春期初潮后1~2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，也可能出现月经不规律。

若月经推迟超过7天，建议先进行妊娠检测；持续3个月以上月经异常，应及时就医检查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，明确病因后再针对性治疗。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，需在医生指导下规范用药。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1):6-12.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:345-350.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社，2022:120-125.