急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是？问

急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是：以控制体液平衡、防治并发症、保护肾功能为核心，通过饮食管理、药物干预及必要时替代治疗维持生命体征稳定，为肾功能恢复争取时间。

一、严格控制入液量，维持体液平衡

每日补液量计算公式：每日入液量 = 前一日尿量 + 呕吐/引流量 + 皮肤蒸发/呼吸丢失量（约500~700ml）。少尿期需避免高血容量风险，尤其儿童、老年患者及心衰者需更严格监控。

监测指标：通过中心静脉压（CVP）、体重变化（每日增减＜0.5kg）及血钠水平（维持130~135mmol/L）调整补液方案。

二、低蛋白饮食与营养支持

蛋白质控制：每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）0.5g/kg，避免肉类、豆类等非优质蛋白，减少代谢废物蓄积。

热量补充：以碳水化合物（葡萄糖）为主，每日≥1500kcal，必要时静脉输注复方氨基酸或脂肪乳，防止负氮平衡。

三、电解质紊乱与酸碱失衡管理

高钾血症：血钾＞6.5mmol/L时需紧急处理，如静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素（需配合监测血糖），口服降钾树脂严禁自行服用，必须面诊辨证。

代谢性酸中毒：血pH＜7.2或HCO??＜15mmol/L时，可静脉补充5%碳酸氢钠，儿童用量需按体重计算。

四、病因治疗与并发症预防

肾毒性药物：立即停用氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，避免加重肾小管损伤。

感染控制：监测体温及血白细胞，必要时经验性使用肾毒性小的抗生素（如青霉素类），预防败血症诱发急性肾衰。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社， 2021， 324-331.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南[J].中华肾脏病杂志， 2020， 36(5)： 321-328.

[3]UpToDate临床顾问.Acute kidney injury in adults： Epidemiology， pathophysiology， and diagnosis.2023.