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贫血是咋回事的呢?问

2026年09月29日 07:37:17
病情描述:

贫血是咋回事的呢?

医生回答
  • 刘元波
    刘元波主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    贫血是因血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围,导致携氧能力下降,全身器官供氧不足而引发的一系列症状。

    一、常见类型与病因

    缺铁性贫血是最常见类型,因铁摄入不足或慢性失血(如女性月经多、消化道出血)导致铁储备耗尽,血红蛋白合成减少。巨幼细胞性贫血与叶酸或维生素B12缺乏有关,常见于长期素食者或胃肠吸收障碍者,叶酸缺乏多伴随维生素B12缺乏,二者均影响红细胞成熟。慢性病性贫血则因慢性炎症、肾病或肿瘤等抑制红细胞生成,常伴随原发病症状。

    二、典型症状表现

    轻度贫血可能无明显症状,或仅感易疲劳、注意力不集中。中重度贫血时,全身缺氧症状明显:皮肤黏膜苍白(尤其甲床、眼睑),活动后心悸气短,头晕耳鸣,儿童生长发育迟缓,孕妇易发生早产或低体重儿。长期贫血还可能导致舌炎、吞咽困难(缺铁性贫血典型表现),或肢体麻木、步态不稳(维生素B12缺乏神经症状)。

    三、诊断与治疗原则

    通过血常规检查(血红蛋白、红细胞计数)可确诊,需进一步明确病因:缺铁性贫血需检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度;巨幼贫需查叶酸、维生素B12水平;慢性病性贫血需排查原发病。治疗以补充缺乏营养素为主:缺铁性贫血口服铁剂(如硫酸亚铁),同时多摄入红肉、动物肝脏等富铁食物;巨幼贫补充叶酸或维生素B12;慢性病性贫血需优先控制原发病,必要时用促红细胞生成素。

    四、预防与日常管理

    预防关键在于均衡饮食:每日摄入足量富含铁、叶酸、维生素B12的食物,如瘦肉、豆类、绿叶菜、鱼类。特殊人群(孕妇、青少年、经期女性)需额外补充铁剂或复合维生素。定期体检(尤其女性每年1次血常规)可早期发现异常。运动增强体质,避免过度节食或素食,减少咖啡、浓茶与铁吸收的相互作用。

    参考文献:

    [1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.

    [2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:551-558.

    [3]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志,2020,41(5):361-365.

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