孕妇白细胞增高是怎么回事？问

孕妇白细胞增高是孕期常见的生理现象，主要因妊娠导致免疫系统激活、血液成分变化引起，多数属正常生理反应，但若伴随发热、感染等症状需警惕病理因素。

一、生理性白细胞增高的机制

妊娠期间，孕妇体内雌激素水平升高刺激骨髓造血，中性粒细胞（白细胞主要成分）数量可生理性增加至5~12×10?/L（非孕期正常范围为4~10×10?/L），分娩前甚至可达15×10?/L。这是身体为应对分娩创伤和产后感染的保护性反应，通常无自觉症状，血常规仅白细胞总数升高，分类计数中性粒细胞比例略增，淋巴细胞比例相对降低。

二、需警惕的病理性白细胞增高

1.感染性疾病

• 细菌感染：如尿路感染（伴尿频尿急尿痛）、呼吸道感染（咳嗽咳痰）、生殖道感染（白带异常）等，白细胞总数常显著升高（＞15×10?/L），中性粒细胞比例＞80%，可能伴随C反应蛋白（CRP）升高。

• 病毒感染：如流感、巨细胞病毒感染等，白细胞总数多正常或轻度升高，淋巴细胞比例常升高。

2.其他病理因素

• 妊娠期高血压疾病：严重子痫前期可能因全身炎症反应导致白细胞升高。

• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，需结合抗核抗体谱等检查综合判断。

三、鉴别与处理原则

• 生理性增高：无需特殊处理，定期产检监测即可，避免过度焦虑。

• 病理性增高：需及时就医，通过血常规+CRP、尿常规、病原学检查等明确病因，严禁自行服用抗生素或中药。如确诊感染，需在医生指导下使用对胎儿安全的药物（如青霉素类抗生素）。

四、注意事项

• 孕期白细胞波动较大，单次轻度升高不必紧张，需结合症状动态观察。

• 若出现持续发热（＞38℃）、胎动异常、阴道出血等，应立即就诊。

• 保持外阴清洁、多饮水、避免过度劳累，增强免疫力以减少感染风险。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期及哺乳期妇女用药安全指南[J].中华围产医学杂志，2021，24(5)：321-328.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.