甲功五项都有什么？问

甲功五项是评估甲状腺功能的基础检查，包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），可反映甲状腺激素合成与分泌状态。

一、甲功五项的核心指标及意义

1.促甲状腺激素（TSH）

• 作用：由垂体分泌，调节甲状腺激素合成与释放，是反映甲状腺功能最敏感的指标。

• 异常：升高提示甲状腺功能减退（甲减）或亚临床甲减，降低提示甲状腺功能亢进（甲亢）或亚临床甲亢。

2.游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）

• 游离T3（游离三碘甲状腺原氨酸）：活性形式，反映甲状腺激素生物活性，不受结合蛋白影响。

• 游离T4（游离甲状腺素）：直接反映甲状腺分泌功能，甲亢时升高，甲减时降低。

3.总甲状腺激素（总T3、总T4）

• 总T3：大部分与蛋白结合，仅少量游离，受甲状腺结合球蛋白影响，甲亢时升高，甲减时降低。

• 总T4：结合型与游离型总和，甲亢时升高，甲减时降低，孕妇、口服避孕药者可能生理性升高。

二、临床应用与注意事项

• 适用人群：疑似甲亢、甲减者，甲状腺疾病治疗监测者，备孕/孕期女性，甲状腺结节患者。

• 特殊情况：甲状腺结合球蛋白异常（如肝病、肾病）时，总T3/T4可能与游离值不一致，需结合游离指标判断。

三、常见问题解答

• Q：甲功五项异常一定是甲状腺疾病吗？

  A：不一定，需结合临床症状（如体重骤变、心慌、怕冷）及其他检查（如甲状腺抗体、超声）综合判断。

• Q：孕期甲功指标有何变化？

  A：孕期TSH参考范围降低（通常0.1~2.5mIU/L），游离T4可轻度升高，需由医生动态监测。

参考文献:

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺疾病防治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5):389-406.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:707-726.