得了肾炎需要检查什么？问

得了肾炎需要检查尿常规、肾功能、肾脏超声等基础项目，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型，同时结合临床症状综合评估病情。

一、基础检查项目

1.尿液检查

• 尿常规：重点关注尿蛋白、红细胞、白细胞及管型（尿液中蛋白质或细胞凝固形成的管状物）。尿蛋白阳性（正常为阴性）可能提示肾小球损伤，红细胞增多（血尿）需警惕肾小球肾炎或感染，白细胞升高常伴随尿路感染。

• 尿微量白蛋白/肌酐比值：早期发现肾功能损伤，尤其适合糖尿病肾病、高血压肾损害等高风险人群。

2.血液检查

• 肾功能指标：血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）反映肾脏排泄功能，其中eGFR是评估肾功能的核心指标。

• 电解质与酸碱平衡：监测血钾、血钠、血钙等，肾炎可能导致电解质紊乱（如高钾血症）和代谢性酸中毒。

3.影像学检查

• 肾脏超声：观察肾脏大小、形态、皮质厚度及结构，排除结石、积水、囊肿等器质性病变，慢性肾炎常表现为肾脏缩小、皮质变薄。

二、特殊检查项目

1.肾穿刺活检

• 当病因不明（如急性肾炎持续6个月未缓解）或怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎）时，需通过肾穿刺获取组织样本，明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），为治疗方案提供依据。严禁自行服用，必须面诊辨证。

2.其他辅助检查

• 血糖、血脂、血压监测：排查糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性因素。

• 自身抗体检测：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病需检测抗核抗体、抗dsDNA抗体等。

三、注意事项

• 检查前需避免剧烈运动、高蛋白饮食及肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

• 若出现尿量异常（少尿/无尿）、肉眼血尿、水肿加重等情况，应立即就医复查。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(12): 909-925.

[2] 《内科学》(第9版)人民卫生出版社， 2018.

[3] 王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社， 2018.