输血的不良反应及措施问

输血可能引发发热、过敏、溶血等不良反应，需通过规范操作、密切监测及对症处理降低风险，严重反应需紧急救治。

一、发热反应及措施

• 原因：多因血液制品中白细胞、血小板等免疫原性物质引发免疫反应，或血液储存、运输过程中污染致致热原释放。

• 症状：输血中或后1~2小时内出现发热（体温≥38℃）、寒战、头痛等。

• 措施：立即减慢输血速度，若症状轻可暂停观察；严重时需立即停止输血，遵医嘱使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），必要时给予糖皮质激素。

二、过敏反应及措施

• 表现：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度可出现呼吸困难、血压下降甚至休克。

• 处理：轻度过敏者减慢输血速度，服用抗组胺药（如氯雷他定）；重度需立即终止输血，皮下注射肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素及扩容治疗。

三、溶血反应及措施

• 危害：罕见但致命，因血型不合或血液保存不当导致红细胞大量破坏，可引发急性肾衰竭、DIC（弥散性血管内凝血）。

• 症状：突发腰背剧痛、血红蛋白尿、寒战高热、血压下降等。

• 急救：立即停止输血，保持静脉通路，大量补液促进血红蛋白排出，使用利尿剂防止肾衰，必要时行血液透析。

四、其他不良反应及措施

• 循环超负荷：多见于老年或心功能不全者，表现为胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。处理：停止输血，给予利尿剂、强心药，必要时放血。

• 感染风险：因血液筛查技术限制，可能传播肝炎病毒、HIV等。预防：严格执行献血者筛查及血液制品灭活工艺，输血前核对血型及交叉配血结果。

输血前需严格核对患者信息、血型及血液制品质量，输血中密切监测生命体征，发现异常及时处理，以保障安全。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000.

[2]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].人民卫生出版社，2019:123-156.

[3]World Health Organization.Guidelines on Blood Transfusion[R].2020.