慢性肾炎做什么检查确诊问

慢性肾炎确诊需结合尿常规、肾功能、肾脏超声等检查，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。这些检查能帮助医生判断肾脏损伤程度及病因。

一、基础检查项目

1.尿液检查

尿常规：尿蛋白（正常阴性，肾炎时多为+~+++）、尿红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）、尿沉渣管型（颗粒管型、红细胞管型等提示肾小管间质病变）。尿微量白蛋白/肌酐比值可早期发现隐匿性蛋白尿。

2.血液检查

肾功能指标：血肌酐（正常范围男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L）、尿素氮（3.2~7.1mmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR，正常≥90ml/min/1.73m2），升高提示肾功能下降。胱抑素C可更早期反映肾功能变化。

电解质与酸碱：慢性肾炎晚期可出现高钾血症、代谢性酸中毒等。

二、影像学与病理检查

1.肾脏超声

观察肾脏大小（缩小提示慢性病变）、皮质厚度、结构回声（慢性期多表现为皮质变薄、回声增强），排除结石、肿瘤等继发因素。

2.肾穿刺活检

若临床表现不典型或病因不明，需肾穿刺活检获取病理组织，明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗和判断预后。严禁自行服用任何药物，必须由专业医生面诊辨证。

三、鉴别诊断相关检查

1.自身抗体检测

抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体等排查狼疮性肾炎；抗GBM抗体检测排除急进性肾炎。

2.感染指标

乙型肝炎病毒标志物、梅毒血清学试验等排查感染相关性肾炎。

慢性肾炎早期症状隐匿，建议定期体检（尤其高血压、糖尿病患者），出现泡沫尿、夜尿增多、乏力等症状及时就医。检查结果需结合临床综合判断，具体诊疗方案请务必遵循肾内科医生指导。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：89-126.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10)：789-800.

[3]梅长林，董立群.临床肾脏病学[M].科学出版社，2020：156-189.