排除甲减要做什么检查？问

排除甲减需要通过甲状腺功能检查、自身抗体检测、影像学检查等综合判断，其中血清TSH、游离T3/T4是核心指标，结合症状和病史可明确诊断。

一、基础血液检查

1.甲状腺功能指标

促甲状腺激素（TSH）：甲减时TSH通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是筛查甲减最敏感的指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3） 和 游离甲状腺素（游离T4）：甲减时两者水平降低，需结合TSH综合判断。

二、自身免疫相关检查

1.甲状腺抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 和 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：升高多见于Graves病（甲亢），甲减时通常阴性。

三、影像学检查

1.甲状腺超声

观察甲状腺大小、形态、回声及血流情况，可发现甲状腺肿大、回声减低等甲减典型表现，辅助鉴别病因。

四、特殊人群检查

1.儿童与孕妇甲减筛查

儿童需检测 TSH、游离T4 及 甲状腺超声，孕妇需增加 TSH 监测频率（尤其备孕及孕早期），避免亚临床甲减影响胎儿发育。

五、鉴别诊断检查

1.排除其他疾病

血常规：甲减可能伴贫血（如缺铁性或巨幼细胞性贫血）。

血脂：甲减常伴随高胆固醇血症。

甲状腺核素扫描：必要时用于鉴别甲状腺炎与甲状腺功能正常的甲状腺毒症。

六、注意事项

1.检查前准备

无需空腹，但避免服用含碘药物或高碘食物（如海带），以免影响结果准确性。

参考文献：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：975-981.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(3)：189-199.

[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：155-158.