肾炎需要做哪些检查问

肾炎需做尿常规、肾功能、影像学检查及肾穿刺活检等，结合症状综合判断。其中尿常规可检测蛋白尿、血尿，肾功能评估肾小球滤过功能，影像学排查肾脏结构异常，必要时通过肾穿刺明确病理类型。

一、基础检查

1.尿液检查

• 尿常规：重点观察尿蛋白（「+」号或定量）、红细胞（镜下血尿或肉眼血尿）、管型（如红细胞管型提示肾小球源性）。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）可早期发现隐匿性蛋白尿。

• 尿沉渣镜检：区分红细胞形态（畸形红细胞＞50%提示肾小球疾病），观察白细胞、结晶等异常。

二、血液检查

1.肾功能指标

• 血肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能，需结合年龄、性别校正（eGFR估算公式）。

• 尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，单独升高需排除脱水、高蛋白饮食等因素。

• 胱抑素C（CysC）：不受肌肉量、年龄影响，比肌酐更敏感反映早期肾功能损伤。

三、影像学检查

1.超声检查

• 肾脏B超：评估肾脏大小（缩小提示慢性病变）、皮质厚度、结构回声及有无结石、积水等。

• 必要时增强CT/MRI：排查肾血管病变、占位性病变或复杂结构异常。

四、特殊检查

1.肾穿刺活检

• 适应症：不明原因蛋白尿/血尿持续＞3个月、肾功能快速下降、怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎）。

• 禁忌症：严重凝血障碍、孤立肾、肾动脉瘤等。

五、其他辅助检查

1.自身抗体检测

• 抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体等排查系统性红斑狼疮；抗GBM抗体筛查Goodpasture综合征。

• 【注意】 以上检查需由医生结合病史选择，儿童患者需优先保护肾功能，避免过度检查。

参考文献:

[1]王辰，王建安.内科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:478-489.

[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人原发性肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2019，35(12):897-905.

[3]《中医内科学》（第十版）.人民卫生出版社，2017:112-115.