食管癌做哪些检查？问

食管癌的检查包括内镜检查、影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测，以明确病变性质和分期。

一、内镜检查

胃镜（食管镜）是诊断食管癌的金标准，可直接观察食管黏膜病变，通过活检获取组织样本。检查前需空腹6~8小时，检查中可能有轻微恶心感，无需过度紧张。

二、影像学检查

1.CT扫描：评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况，增强CT可更清晰显示血管与肿瘤关系。

2.钡餐造影：通过口服钡剂观察食管蠕动及充盈缺损，适用于胃镜禁忌者或初步筛查。

三、病理诊断

胃镜活检是确诊食管癌的关键，病理报告明确肿瘤类型（如鳞状细胞癌、腺癌）及分化程度。若首次活检阴性但高度怀疑，需重复检查或结合其他手段。

四、肿瘤标志物与基因检测

• 肿瘤标志物：CEA、SCC等可辅助评估疗效及复发风险，但特异性不高。

• 基因检测：针对HER2、TP53等基因检测，为靶向治疗提供依据。

五、注意事项

• 检查前需告知医生过敏史、出血倾向及服药史。

• 若出现吞咽困难、体重骤降等症状，应尽快就医。

• 所有检查结果需由专业医师综合判断，切勿自行诊断。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).食管癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：83-104.

[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：356-361.