小孩早上和晚上咳嗽？是什么原因呢？问

小孩早晚咳嗽多与呼吸道敏感、环境刺激或过敏有关，也可能是鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘等疾病表现，需结合伴随症状判断。

一、呼吸道敏感与环境因素

夜间迷走神经兴奋使气道收缩，晨起冷空气刺激易引发咳嗽。儿童鼻腔短、黏膜娇嫩，夜间分泌物积聚后倒流刺激咽喉，导致晨起咳嗽。此外，室内干燥、尘螨、花粉等过敏原也会诱发早晚咳嗽。

二、鼻后滴漏综合征

鼻炎或鼻窦炎患儿夜间平躺时，鼻腔分泌物经后鼻道流入咽喉，形成持续刺激。表现为晨起咳嗽、咽部异物感，常伴有鼻塞、流涕症状。中国儿童过敏性鼻炎诊疗指南指出，此类患儿需优先控制鼻腔炎症。

三、咳嗽变异性哮喘

以慢性咳嗽为主要症状，夜间及凌晨发作明显，运动或遇冷空气后加重。肺功能检查显示气道高反应性，需与普通感冒鉴别。《儿童支气管哮喘防治指南》强调，此类疾病需规范吸入糖皮质激素治疗。

四、胃食管反流

3岁以下幼儿贲门括约肌发育不全，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，引发晨起呛咳。表现为咳嗽伴反酸、烧心，部分患儿有喂养后呕吐史。建议睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°缓解症状。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志，2013，51(2)：83-86.

[2]国家卫生健康委员会.中国儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：923-929.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽变异性哮喘诊治指南(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(11)：893-899.