低蛋白血症做什么检查问

低蛋白血症需通过血液生化检查明确血清白蛋白水平，同时结合尿常规、肝肾功能及营养评估等检查排查病因。

一、基础血液学检查

• 血清白蛋白检测：直接反映血浆蛋白水平，正常成人参考值35~50g/L，低于35g/L提示低蛋白血症（白蛋白偏低的通俗说法）。

• 总蛋白测定：包含白蛋白和球蛋白，需结合两者比例判断是否因球蛋白异常升高掩盖低蛋白血症。

二、病因溯源检查

• 尿常规与肾功能：尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞150mg提示蛋白尿）、尿微量白蛋白/肌酐比值，排查肾病综合征、慢性肾炎等肾脏疾病。

• 肝功能检查：转氨酶、胆红素、球蛋白电泳，鉴别肝硬化（白蛋白合成减少）、慢性肝炎等肝脏疾病。

三、营养与代谢评估

• 血常规与铁代谢：血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白，排查营养不良性贫血、缺铁性低蛋白血症。

• 血浆前白蛋白与转铁蛋白：半衰期短于白蛋白，更敏感反映近期营养状况，可辅助判断急性炎症或应激状态下的蛋白消耗。

四、特殊情况检查

• 胃肠道吸收功能：粪便常规+潜血、乳糖不耐受检测，排查乳糜泻、克罗恩病等吸收障碍性疾病。

• 肿瘤标志物与影像学：CEA、CA125等联合腹部超声/CT，筛查恶性肿瘤导致的慢性消耗性低蛋白血症。

参考文献:

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:54-56.

[2]中国临床营养支持指南编写组.中国临床营养支持指南(2023版)[J].中华外科杂志，2023，61(5):401-410.