脊柱结核是什么病？问

脊柱结核是由结核分枝杆菌感染脊柱椎体引发的慢性特异性炎症，可破坏椎体结构并压迫脊髓神经，严重时导致瘫痪或畸形。

一、病因与传播途径

• 结核菌感染：多继发于肺结核（约占80%），结核菌通过血液或淋巴系统播散至脊柱，在椎体松质骨内定植繁殖。

• 易感因素：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素、营养不良人群）风险更高，儿童和青少年因骨骼生长活跃更易受累。

二、典型症状表现

• 局部症状：脊柱疼痛（活动后加重，夜间痛明显）、活动受限，可触及椎旁冷脓肿（无红热的包块）。

• 全身症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等结核中毒症状，儿童可能表现为哭闹、步态异常。

三、诊断与治疗原则

• 诊断手段：需结合X线、CT/MRI（显示椎体破坏和椎旁脓肿）、结核菌素试验及病理活检确诊。

• 治疗方案：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物规范治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证），必要时手术清除病灶、植骨融合。

四、预防与注意事项

• 预防措施：控制原发感染（如规范治疗肺结核），增强体质，避免与结核患者密切接触。

• 康复要点：治疗期间需长期随访，坚持抗结核疗程（12~18个月），定期复查肝肾功能，避免过度劳累。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:1123-1125.

[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）[Z].2023.

[3]《中医外科学》（第2版）[M].上海:上海科学技术出版社,2020:156-158.