类风湿关节炎的症状是什么？问

类风湿关节炎的典型症状包括对称性多关节肿胀疼痛、晨僵持续超1小时、关节畸形及全身症状如发热乏力。

一、对称性多关节肿痛

常累及手足小关节（如手指近端指间关节、手腕、脚趾），也可影响膝、踝等大关节。疼痛呈持续性或间歇性，活动后加重但休息后不能完全缓解。关节周围组织肿胀，按压有压痛感，病程进展中可出现关节活动受限。

二、晨僵特征性表现

早晨起床后关节僵硬，活动后需30~60分钟才能缓解，此为类风湿关节炎标志性症状。晨僵持续时间与炎症程度正相关，超过1小时更具诊断意义。

三、关节畸形与功能障碍

随着病情进展，关节软骨和骨质破坏导致畸形，如手指呈"天鹅颈"或"纽扣花"畸形，掌指关节尺侧偏斜，膝关节屈曲挛缩等。晚期可出现关节脱位、活动受限，严重影响日常生活。

四、全身症状表现

约30%患者出现低热（37.5~38℃），少数高热；伴随乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。部分患者在关节症状前数周出现前驱症状，需警惕早期诊断。

五、关节外表现

1.类风湿结节：关节隆突部或受压部位出现皮下结节，直径0.2~3cm，质地硬韧，提示病情活动。

2.心肺受累：间质性肺病、心包炎等，需定期监测影像学变化。

3.血液系统：贫血、血小板增多，炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14(11)：761-764.

[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：821-825.

[3]Aletaha D， et al.2020 ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准解读[J].Arthritis Care Res，2021，73(2)：179-188.