怀疑食管癌时应做哪些检查？问

怀疑食管癌时，需通过内镜检查、影像学诊断、肿瘤标志物检测等综合手段明确，其中胃镜+病理活检是诊断金标准。

一、内镜检查与病理活检

胃镜检查是诊断食管癌最直接的方法，可直接观察食管黏膜病变，对可疑部位取组织样本进行病理分析（病理活检：从病变处取少量组织，在显微镜下判断是否癌变）。无痛胃镜（使用镇静药物）可减轻检查不适，适合多数患者。

二、影像学检查

• CT扫描：可评估食管肿瘤大小、与周围器官关系及是否转移（如淋巴结肿大、肝转移等）。

• 食管钡餐造影：通过口服钡剂，在X线下显示食管形态，适用于吞咽困难但不耐受胃镜者（钡剂：一种含钡的造影剂，可在X线下显影）。

三、肿瘤标志物检测

• CEA、CYFRA21-1：部分食管癌患者可能升高，但特异性不高，需结合影像学综合判断。

• 胃泌素释放肽前体（ProGRP）：对小细胞癌有一定提示作用。

四、其他辅助检查

• 超声内镜：在胃镜前端加装超声探头，可更精准判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结情况。

• PET-CT：用于评估全身转移情况，一般仅在中晚期患者中考虑。

怀疑食管癌时，建议尽快到正规医院消化科就诊，遵循医生建议选择检查项目，避免延误诊断。

参考文献：

[1]中国抗癌协会食管癌专业委员会.食管癌诊疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(5)：321-330.

[2]Wong BC， Chan AC， Ho BC， et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of esophageal cancer： a review[J].Gut， 2022， 71(3)：412-420.